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2018年执业药师西药二考点 镇静催眠药

来源:环球卓越 时间:2018/4/13 11:35:22

  西药二第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静催眠药或许你已经来来回回翻过好多次了,可是却老是记不住,搞的自己差点就要整点镇静催眠药来压压惊了,怎么办?

  2015—2017年执业药师药学专业知识二各章节分值占比

  环球卓越整理了本节的干货知识点,希望能帮助大家学习。

  第一步:记住分类、代表药及作用特点


分类

代表药

作用特点

巴比妥类

苯巴比妥、

小剂量:镇静催眠;中剂量:麻醉作用;大剂量:昏迷、死亡

戊巴比妥、

异戊巴比妥—脂溶性高、作用快

异戊巴比妥等

苯巴比妥—脂溶性低、作用慢

苯巴比妥:肝药酶诱导剂

苯二氮䓬类

XX西泮+阿普唑仑

抗焦虑,镇静催眠,抗癫痫,无麻醉作用

地西泮——吸收最快

非苯二氮䓬类

环吡咯酮类—佐匹克隆、

佐匹克隆具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用

咪唑并吡啶类—唑吡坦

唑吡坦仅有镇静催眠作用,而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用


  第二步:记住典型不良反应


分类

典型不良反应

巴比妥类

常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

长期应用或出现心因性依赖、戒断综合征。

如出现剥脱性皮疹,可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应,应立即停药。

苯二氮䓬类

常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,共济失调

突然停药后可能发生撤药症状。

非苯二氮䓬类

(1)唑呲坦:常见共济失调、精神紊乱,尤以老年患者居多。

(2)佐匹克隆:常见嗜睡、精神紊乱、酒醉感、戒断现象。


  第三步:牢记根据睡眠状态选择用药

  对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药;对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者,则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。

睡眠状态

用药

原发性失眠

首选非苯二氮䓬类药物吡唑坦、艾司佐匹克隆

入睡困难

艾司唑仑或扎来普隆

焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒

氟西泮

精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛

氯美扎酮

自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍、精神神经失调

谷维素

忧郁型早醒,催眠药无效时

配合抗抑郁药阿米替林和多塞平


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