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执业药师干货丨西药综合之处方上用药适宜性审核

来源:环球卓越 时间:2018/7/1 15:25:12

  2018年执业药师考试报名预计在七月中下旬开始,距离报名还有一个月的时间,很多考生已经开始学习了,西药综合知识与技能里,处方用药须与临床诊断密切相符,医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审核处方用药与临床诊断的相符性,以加强合理用药的监控。处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。更多查看2018年执业药师考试西药综合知识与技能各章节知识点汇总

  1.无适应证用药

  如:

  ①流感、咳嗽(无感染诊断)给予抗菌药;

  ②I类手术切口应用第三代头孢菌素。

  2.无正当理由超适应证用药

  如:

  ①坦洛新(坦索罗辛)用于降压;

  ②阿托伐他汀钙用于补钙;

  ③黄体酮用于输尿管结石。

  3.不合理联合用药

  如:

  ①病因未明用药;

  ②单一抗菌药已能控制的感染而应用2~3种抗菌药;

  ③盲目应用肿瘤辅助治疗药;

  ④一药多名,导致重复用药;

  ⑤联合应用毒性大的药物,药量未酌减,增加不良反应的发生率。

  如:肠炎、细菌感染性腹泻给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。小檗碱属于植物类抗感染药物,是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻。

  4.过度治疗用药

  ①滥用抗菌药、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;

  ②无治疗指征盲目补钙。

  如:食管癌给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。

  5.有禁忌证用药

  ①忽略药品说明书的提示;

  ②忽略病情和患者的基础疾病。

  如:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿潴留;伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,导致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱;司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁患者,加重排尿困难等症状。


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